רגישות לקפה

ד"ר שרה קפלן , PhD, RD דיאטנית קלינית *

למרפאתי הגיע ש.ב גבר בן 52, נשוי+2, מהנדס .

גובה 1.73 משקל 71 ק'ג ( – BMI23.7 תקין.).האבחנה כללה הפרעות שינה ובייחוד קשיי הירדמות, עליה בחומציות הקיבה ,כאבי ראש ועליה בכמות השתן .

מהאנמנזה שלקחתי מתברר כי:

• לא מעשן
• לא שותה אלכוהול בקביעות
• לא צורך תרופות
• בדיקות הדם תקינות
• נוטל מולטיויטמין מידי יום ומגנזיום 200 מ"ג מידי ערב .
• לא שותה משקאות ממותקים
• עושה פעילות גופנית פעמיים בשבוע בחדר כושר
• בחישוב הרכב התפריט נמצא כי צורך תפריט מאוזן ,לא תמיד מקפיד על סדר הארוחות.
• שותה כ – 8 כוסות שתייה ביום מתוכן 6-7 כוסות קפה .
• לדבריו אין לחץ בעבודתו וחי חיים רגועים

מר ש.ב גבר בריא בדר"כ , שלכאורה אין סיבה תזונתית לתופעות לשמן הגיע למרפאה .

מאידך, בניתוח האנמנזה מתברר ששותה כמויות גדולות של קפה.

האם ש.ב רגיש לקפאין?

קיימת סברה כי צריכת קפאין עלולה לגרום לתופעות פיסיולוגיות שונות כסחרחורת, כאב ראש, דופק מואץ , פריחה, הפרעות שינה, גירוד והתקפי חרדה. לעיתים לקשיי נשימה, נפיחות בגרון, מתח, חוסר יכולת להתרכז ,כעס פתאומי או כאבי שרירים .התופעות נראות כתסמיני גמילה – אך למעשה הן תגובות שליליות לקפאין.

בעיקרון, אין עדיין דרך מדויקת לברר רגישות לקפאין וגם בבדיקת אלרגיה לא תמיד התוצאה הינה חד משמעית.

השיטה הבטוחה היא פשוט להימנע מקופאין למשך שבוע, ולראות אם יש שיפור בהרגשה .

ואכן מר ש.ב הונחה להפחית צריכת קופאין המצוי לא רק בקפה , אלא גם במשקאות אחרים כמו משקאות אנרגיה, קוקה קולה, תה ועוד, המכילות גם הם קפאין. בהנחיה הראשונית רק הוגבלה השתייה כי הנחיה להימנעות מוחלטת מקפאין אינה כה פשוטה לביצוע , מחד גיסא הקפאין שבקפה מסייע בשיכוך כאבים ומגביר את השפעתם של משככי כאב (זו הסיבה שחלק מהתרופות משככות הכאב במיוחד אלו המיועדות לטיפול בכאבי ראש ומיגרנות מכילות גם קפאין.) מאידך גיסא , יש אנשים שצריכה קבועה של קפאין עלולה לגרום להם לכאבי ראש ולמיגרנות.

מאחר ותגובתו של ש.ב אינה ידועה מראש ,החלטתי להנחותו להפחתה משמעותית בצריכת הקפה ולהגבילו ל-2 כוסות ביום ,אותן ישתה בשעות הבקר והצהריים בלבד, במטרה לראות אם יש שיפור במצבו.

במקביל, בשלב זה תפריטו של מר ש.ב לא שונה , תהליך שיבוצע בשלב מאוחר יותר לאחר הברור אם רגיש לקופאין או לא.

מר ש.ב הנוחה לצריכת תחליפי שתייה נטולי קופאין , כהגברת שתיית מים, סודה ,משקאות מצמחים דוגמת משקה מצמחים המבוסס על עלי שן הארי , עולש וסלק סוכר – עשיר במינרלים ומעניק אנרגיה.

בסיומו של הברור הסתבר כי מר ש.ב .יכול להסתדר עם כוס קפה אחת ביום , אותה שותה בבקר. במקביל אורגן לו תפריט חדש , מאוזן ומחולק ל3 ארוחות ביום עם ארוחת ביניים אחת, שגם התאים לאורח חייו וגם מנע את החומציות ממנה סבל.

* ד"ר שרה קפלן PhD ,RD – לשעבר : דיאטנית ראשית בקופ"ח מאוחדת, מנהלת היחידה לתזונה ודיאטה, מרכז רפואי קפלן רחובות וראש בי"הס למדעי התזונה, מרכז אקדמי פרס.