ההמלצות העדכניות למניעה ראשונית ושניונית של אוסטיאופורוזיס

ד"ר שרה קפלן, PhD ,RD דיאטנית קלינית

לאחרונה פורסמו מס' עדכונים, הנחיות והמלצות הנוגעות לצריכת סידן וויטמין D .
להלן המסקנות המרכזיות:

• כמות הסידן היומית המומלצת לגברים ונשים מעל גיל 50 היא כ- 1000 מ"ג (לפי משה"ב ההמלצה 1000-1200 מ"ג סידן), אותה יש לצרוך ביחד עם ויטמין D במינון של 800-1000 יח' ביום. (לפי משרה"ב 600-800 יח' בינ"ל ).
• צריכת סידן לבדה או ויטמין D לבדו, לא נמצאו כיעילים בהפחתת הסיכון לאוסטיאופורוזיס.
• סקר התזונה האחרון שבוצע בישראל מציין כי רק מיעוט מגיע לרמת הצריכה היומית המומלצת. כאשר הצריכה הממוצעת בעולם המערבי ובישראל היא כמחצית מהמנה היומית המומלצת. רוב האוכלוסייה צורכת פחות מההמלצות הרפואיות.
  סידן: 578 מ"ג בממוצע ביום, חציון 494 מ"ג ביום.
  ויטמין : D 114 יב"ל בממוצע ליום, חציון 50 יב"ל ליום.
• מומלץ להגיע לרמת צריכת סידן המומלצת בתזונה, אך במידה ולא , מומלץ ליטול תוספי תזונה. מומלץ תוסף משולב של סידן וויטמין D המגביר את ההיענות. (מכאן שלחלק גדול מהאוכלוסייה יש צורך בהשלמה באמצעות תוספי תזונה ברמה יומית של 500 מ"ג סידן ושל 800 יב"ל ויטמין D. )
• צריכה עודפת של סידן אינה קשורה להפחתת סיכון גדולה יותר לאוסטיאופורוזיס. קיימת עדיין מחלוקת אם צריכה עודפת עשויה להזיק . מסתבר כי צריכה בכמות מספקת בהתאם להנחיות הרפואיות, לא רק שאינה מזיקה אלא אף מיטיבה.
• אין מקום לחשש שצריכת סידן עודפת תגביר הסיכון להסתיידות עורקים כליליים ואירועים קרדיווסקולאריים .בדומה לחשש לאבנים בכליות על רקע צריכת סידן ברמות אלה. צריכת סידן במינונים המומלצים קשורה דווקא להפחתת הסיכון.
• לנשים המקבלות כבר טיפול תרופתי לטיפול ומניעת אוסטיאופורוזיס, יש חשיבות רבה להקפיד על הגעה ליעד של כ־1,200 מ"ג סידן ביום ובין 800 ל־1,000 יחידות ויטמין D ביום על מנת לוודא פעילות יעילה של הטיפול התרופתי .

ד"ר שרה קפלן PhD ,RD – לשעבר : דיאטנית ראשית בקופ"ח מאוחדת, מנהלת היחידה לתזונה ודיאטה, מרכז רפואי קפלן רחובות וראש בי"הס למדעי התזונה, מרכז אקדמי פרס.